如何判斷疼痛病灶的來源呢？影像檢查可看出椎間盤突出的程度及部位；小面關節腫脹有分骨刺增生、韌帶腫脹、慢性發炎致絨毛增生，這些都可以協助醫師判斷神經孔的通暢程度。而神經傳導及肌電圖檢查則常用來檢測神經功能。

神經根壓迫之治療

神經根壓迫如果只是造成疼痛，可以考慮先採用藥物及修正姿勢等保守療法，或是接受物理治療進行頸椎或腰椎牽引，使神經孔減壓。只要神經孔不是被壓到整個閉鎖了，就有機會靠保守療法改善。

若復健治療無效時，還有各種X光導引、超音波導引的局部注射、神經阻斷、電燒治療、微創手術來改善。至於椎間盤因是軟骨物質，只要不要再受到壓迫，突出的部分有機會在6～9個月後被週遭組織自行吸收。關節週遭增生的絨毛也可以在發炎獲得控制後自行消失。

若以上治療都無法有效地控制頸神經疼痛，或是神經根壓迫已經造成肌肉的無力症狀，甚至肌肉萎縮，肌電圖上也顯示神經已經受到傷害，出現去神經病變（denervation sign），此時就應該考慮尋求開刀治療。

肌肉疼痛引起之酸痛

肌肉疼痛十分常見，但臨床診斷卻沒有那麼容易，因為不論是x光、電腦斷層、超音波檢查、或核磁共振，都只能檢查肌肉的形狀是否正常，而無法偵測肌肉的代謝、收縮放鬆狀態是否正常。因此，關於肌肉疼痛的診斷，非常仰賴醫師的病史詢問及臨床觸診。常見的肌肉疼痛原因可分為以下3種。

1、運動過度激烈肌肉受傷

當肌肉過度使用的時候，會出現微小肌肉纖維撕裂傷（micro-tears），例如，有些人參加完馬拉松或鐵人三項競賽，賽後會有全身肌肉酸痛、渾身不舒服的現象，若到醫院抽血會發現肌酸激酶（CK, creatinine kinase）昇高，這就是廣泛性的肌肉受傷。

此外，在進行羽毛球或網球運動時，若急速向前跳躍救球，可能會有急性的後小腿腫脹疼痛，這可能是一種急性的肌肉撕裂傷，患者會有明確痛點，也就是在肌肉的破裂處出現疼痛。這種情形必須多休息，才能讓破裂點癒合，必要時得用石膏或輕石膏固定，若還無法癒合甚至必須開刀縫合。

2、肌肉過勞了！筋膜疼痛症候群

筋膜疼痛症候群（myofascial pain）可以簡單的理解為肌肉局部的過勞，因為肌肉過度使用、持續收縮所造成的乳酸等代謝廢物沒有完全被排除掉，導致局部的肌纖維緊繃、酸化、痙攣。

這種疼痛和神經痛一樣，都會傳導到遠端，造成大範圍的不舒服，但是它和神經痛又有相異之處，神經痛的特色是燒灼、電擊、針刺、麻癢的感受，而肌肉的肌筋膜疼痛則是鈍痛、悶痛、壓力感、緊脹感，酸痛感覺既深層又持續，難以定位。

筋膜疼痛症候群可以發生在所有常用的肌肉，成因可能是患者使用習慣不當，造成局部的肌肉纖維過勞；也有可能是因為局部的關節或肌腱有慢性受傷，導致傷處週邊的肌肉長期處於緊繃狀態來保護受傷的關節和肌腱，最後演變成次發性的筋膜疼痛症候群。

拉筋可緩解或採局部激痛點注射

治療的方式有很多，患者可選擇自我拉筋運動，來緩解緊繃的肌肉纖維及筋膜，並強化其週邊少用而萎縮的肌肉，以求均勻健康地使用所有肌肉。然而，若拉筋的方向不對，沒有拉到正確的肌肉纖維，或強化的動作不對，沒有強化到萎縮的肌肉，效果就會不好，甚至會惡化症狀。

為求自我運動的成效良好，可以考慮先求診復健科，學習正確的運動治療。此外，搭配適度的口服肌肉鬆弛劑、熱敷、超音波、電療等物理治療方式，也可以提升治療效果。如果上述方式還不能解決，還可進行局部激痛點（Trigger Point）的注射，直接把麻藥打入肌肉緊縮的激痛點，強迫肌肉放鬆、減輕局部的肌肉壓力，讓局部的血流灌注增加，提高局部的氧氣供應、並帶走原本堆積的乳酸等酸性物質。

另有一種做法是源自日本的筋膜鬆開術，在超音波導引下，注射各種醫用液體以沖開肌肉之間互相沾黏的筋膜。也有醫師會使用增生注射療法或肉毒桿菌素注射，治療手法非常多樣，可與醫師討論合適的治療方法。

3、你有「公主病」嗎？纖維肌痛症

纖維肌痛症（fibromyalgia）是因神經內分泌系統的調控異常，使得肌肉上的痛覺神經過度敏感所致，屬於神經痛的一種，最常發生在身體常用的大肌肉群。患者會很敏感，只要給予一點小刺激，就會引發痛覺，所以「纖維肌痛症」也俗稱「公主病」，形容患者很「嬌貴」，動不動就覺得痛。

因屬於神經痛，所以常用藥物包括抗憂鬱或癲癇類藥物，前者能改善痛覺神經敏感度，後者主要用以抑制痛覺神經過度興奮。此類患者的肌肉普遍都很「虛弱」，因為長期容易疼痛而不敢使用肌肉，導致肌肉代謝更差，陷入一個惡性循環。因此，建議這些患者進行有氧運動，從低強度開始，逐步提升肌肉代謝及肌肉強度，把肌肉練強壯，可減輕疼痛。

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